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看专家怎样在心脏内“绣花”
2008-5-10 10:03:19 来源: 城市商报
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    在心脏内“绣花”是怎么个“绣”法?这对大多数市民来说是一个很神秘的问题。而在手术室里现场观摩专家在心脏上“动刀”更是个新鲜事。昨天上午尽管天公不作美,大雨倾盆,但十多位商报读者还是冒雨赶来,走进了苏大附一院心脏介入手术室,现场观摩江苏省心内科专家、苏大附一院心内科博导杨向军教授演绎被称为在心脏内“绣花”的心脏介入手术。他们中不少读者是为自己或家人开刀 “探路”来的,看完都说,原来心脏介入手术里的“学问”真格蛮大的。
    【手术室内】
    昨天9点15分,手术正式开始。
    记者观摩了这一次心脏介入手术过程。
    在仪器屏幕上,可以看到心脏的影像起伏波动。静脉注射造影剂后,条条流畅的心脏血管在屏幕上显示出蚯蚓般爬动的痕迹,但爬动的“蚯蚓身躯”上却突然出现了被“掐断”的模样。“那就是心脏血管堵塞的部位——血液流不过去了。”杨向军说。
    在心脏血管内“绣花”实非易事,这种手术也可以说是在心脏内“走钢丝”。手术时,要从大腿股动脉处插进一根 “指引导管”,这根管子长约几米,似一根长细绳,也像一根钢丝。从股动脉插进导管,经“环绕身体的旅行”之后一直被送到心脏冠状动脉,并直达血管堵塞处。管子插完之后,再从管子里插进一根“导丝”,它的作用相当于火车的轨道。当“火车的轨道”铺完之后,状若小火柴头大小的气囊被送了进去。这个带有球囊装置的导管,到达被血块堵住的两条冠状动脉主干后,医生加压将球囊撑开,利用球囊的机械挤压作用,把血块挤碎,然后放入网状支架,利用其支撑作用,扩张狭窄血管,使血管内径增大,恢复正常心肌血流供应。
    在手术过程中,虽然病人躺着纹丝不动,可心脏并不“老实”:它在一直不停地跳动。在波动中,要将导管准确插入心脏血管内,需要胆大心细,更需要高超的技巧。
    记者注意到,手术室内的每一个医护人员都穿着一件蓝色的厚厚的长马甲,这就是我们常说的防铅衣。可是这件所谓的“衣”也只是一件长马甲而已,医护人员的胳膊、颈部等还是会暴露在射线中,长期如此,自然会损伤肌体。
    平常人们穿衣在身,几乎感觉不到服装的重量,可是,当你一手拎起铅衣时,手臂会往下一沉,因为它重达一二十公斤,若穿在身上,就像前后都坠了大铅球。这样的“铅衣”对医生来说,很是“压迫”。
    穿着沉重的铅衣,即使不干活,站在那也会被“牵坠”得步履不稳,更何况医生做手术时还要双手敏捷地活动,并且需要高度集中注意力。有时,从早到晚,一天要做好几台手术。正因此,在这一领域,很多人高马大的心内科医生在沉重铅衣“压迫”下,脊柱都有问题,有的医生甚至还做过腰椎手术。
    9点40分,手术成功。
    这次手术由于借助介入治疗,创口很小,连麻醉都不需要。
    整个手术不到半个小时,命若游丝的患者转眼间转危为安。
    【手术室外】
    圆梦:终于穿上了白大褂
    昨天上午8点多钟,十几位报名参加活动的读者准时来到了苏大附一院心脏介入手术室。手术帽、白大褂、鞋套……在医生的帮助下,大家都穿上了一身“标准装备”。有个读者在医生递来手术帽时还以为是专用鞋套,险些闹了笑话,引来大家一片笑声。
    读者吕女士告诉记者,她小时候就一直向往做个医生,但由于各种原因,这个愿望没有实现,但每次看到电视上医生穿的白大褂就想套在身上试一试,没想到这次参加商报活动,无意中圆了几十年来心中的白大褂梦,真是非常高兴。
    高兴:老师专程赶来观摩
    在昨天参加活动的十几位读者中,读者胡启家是比较特殊的:他是杨向军的中学语文老师。胡老师今年已经69岁了,退休也有将近十年,但他对二十几年前教过的杨向军印象很深:“他很低调,很本色,不喜欢宣扬。”
    退休后的胡老师一年中有大半年在香港、上海的子女那居住,苏州一般每年只住两三个月。说来也巧,胡老师5月2日刚回苏州,没几天就在商报上看到了观摩心脏介入手术的预告。看到是自己的得意弟子主刀,胡老师说什么都要到现场来看看。
    在手术室外,胡老师一脸严肃地看着仪器,认真地听医生的讲解,很快,手术不到30分钟就顺利结束了,胡老师这才长出了一口气,笑着对记者说:“他现在有了这么大的成就,我很高兴;他能帮别人解除痛苦,我更高兴。我今天来就是为了分享他的成功和快乐。”
    好奇:围着器械看个究竟
    “这根钢丝有什么用啊?”“这个是导管吗?这么细?”“钢丝这么细怎么操作呢?”
    手术结束后,医生将手术时使用的器械放在手术台上从手术室里推了出来。刚一出门,读者们就围了上来,连连向医生发问。手术台上的器械很少,看上去就像几根不起眼的钢丝和细塑料管,读者们大呼想不到就是看上去这么简单的几件器械在医生的操作下救了病人的命。
    “做这个手术首先要把这根导管插进动脉”,看到读者这么好奇,医生索性拿起器械仔细地向他们讲解,“然后再从管子里插进导丝和气囊,最后放入支架把血管撑开就可以了。操作的时候,一般就是用手捻动,如果情况复杂,就用这个小夹子夹住‘钢丝’,这样更容易操作”。
    医生依次拿起器械,并一一展示手术时如何操作,读者们连声惊叹,刚才观看手术时的一些疑惑也一下子解开了。
    “那这个管子多了个开口有什么用啊?”一个读者指着医生手上的导管问。
    还没等医生回答,旁边的读者抢着说:“这个我知道,是放造影剂的,好在仪器上看清楚人体的情况。”
    “呵呵,看来你也是半个专家了啊!”医生开玩笑地说。大家放声大笑,都说这次来观摩手术真的是学到了不少知识。
    放心:这下我不怕动刀了
    心脏介入手术是否安全是大家最关心的问题,在昨天的手术观摩过程中,这个疑问也一点点被解开。
    读者沈先生患有心脏重度梗死有30年了,经常出现胸闷,以前靠吃药控制,但最近病情严重起来,医生跟他说最好要开刀,但他担心开刀的安全问题,所以一直没能下决心。看到商报组织观摩心脏介入手术,他真是喜出望外,立刻报名参加了活动。
    “这下我一点不怕动刀了”,看完手术后,沈先生一脸喜气地跟记者说,“没看之前,我真的没想到这个手术会这么‘简单’,不到30分钟就做完了,而且出血那么少,没什么风险。这次我不再犹豫了,回家就和家人商量准备做这个手术”。
    读者丁女士也一早就报了名,她是替她的老先生来“探路”的。她告诉记者,她家老先生患有房颤症,虽然和心肌梗死不大一样,但也要做微创手术,安全问题自然是家属最关心的问题。这次看了杨向军的心脏介入手术,她的心里立刻有底了,“真的很安全,出的血都没有划破根手指多”。

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