|
|
|
|
2007-8-2 8:36:24
出处：
苏州2500
|
规范定义25种重疾 6种重疾列入必保
记者从苏州市保险行业协会了解到，从昨天起，由中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(下简称《规范》)正式实施，对最常见的25种重大疾病的表述、相关术语和理赔标准进行了统一，其中发生率最高的6种大病成为重疾险中的必保疾病。保险业内人士认为，《规范》的实施有利于增进被保险人对保险公司的信任，减少理赔纠纷，保障双方利益，也有利于保险公司开拓业务。
25种重疾有了统一定义
市保险行业协会秘书长张爱华介绍说，目前国内有200多款重疾险产品，但由于各家保险公司对重疾险定义存在差别，造成保险人和被保险人理解上的差异，也让一些营销误导行为有机可乘，导致保险理赔纠纷发生。鉴于此，中国保险行业协会与中国医师协会今年4月共同研究制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，从8月1日起实施。
张爱华介绍说，《规范》对重疾险产品中最常见的25种重大疾病的表述、相关术语和理赔标准进行了规范。这样，重疾险产品保障哪些疾病，患病后在哪些情况下可以获得赔付，一目了然。比如，对“双耳失聪”的定义是：因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。用数据、检测手段来定义“双耳失聪”，避免了歧义，这在此前的重疾险产品中是不多见的。
重疾险必保六种重疾
保险界人士透露，目前，保险公司经常以承保的疾病数量多来显示自己保险产品的优越性，但有些保险产品华而不实，避重就轻；有的疾病是用来充数的；还有的把一种疾病拆开来按几种疾病算。从世界各国的经验来看，重疾险所保障的多种疾病中，发生率和理赔率较高的疾病集中在3—6种，这些疾病对重疾险产品的价格影响最大。在《规范》中，6种重疾被列入“重大疾病保险”的必保疾病，也就是说，今后凡是叫“重大疾病保险”的险种，至少必须能保这6种疾病，以保护消费者权益，发挥重疾险的保障功能。
这6种重疾是：恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)，急性心肌梗塞，脑中风后遗症(永久性的功能障碍)，重大器官移植术或造血干细胞移植术(须异体移植手术)，冠状动脉搭桥术或称“冠状动脉旁路移植术”(须开胸手术)，终末期肾病或称“慢性肾功能衰竭尿毒症期”(须透析治疗或肾脏移植手术)。
保险公司认账吗?
张先生半年前为自己购买了一款重疾险，他担心，以往购买的重疾险一旦发生理赔，如果统一定义后的重疾名称与原合同中的不一致，保险公司会不会不认账?记者采访了市区几家保险公司，他们态度是“新老保单要无缝对接”，就是说，虽然《规范》没有对重疾险原保单如何理赔作出硬性规定，但他们的理赔原则是——原保单保险金给付规则自动按照新办法执行。理赔时，如果某疾病新定义宽泛，就按照新定义进行赔付；如果某疾病原来的定义更宽泛，就仍然沿用原保单规定。由此看来，保险公司为被保险人考虑得比较多。因此，被保险人不必退掉原保单换新保单。
价格并非全线涨价
市民陆女士前段时间听说《规范》实施后放宽了理赔标准，因此新款重疾险产品要“涨价”，于是就抢在8月1日前为丈夫买了一份重疾险。业内人士认为，这种“抢末班车”的做法实际上是没有必要的。
张爱华秘书长介绍说，8月1日前许多保险公司都根据《规范》设计出了新的重疾险产品，据了解，新重疾险产品的价格有升有降，有些产品的降幅大约在5％左右。
友邦保险按照《规范》的耍求推出了9款健康险新产品，其中5款为新开发的产品，4款为升级产品。这4款升级产品保持了原产品的费率。
规范了除外责任
张爱华介绍说，《规范》还对重疾险的相关除外责任(即保险公司不负责赔偿的项目)进行了明确规范，防止保险公司豁免自己应该承担的保险责任。此外，在理赔过程中，如果保险人与被保险人发生重大纠纷，《规范》规定，将由第三方仲裁。
|
|
共1页 1
|
|
|
|
|
