医疗保险，是为补偿参保人因疾病风险造成经济损失，而建立起来的一项社会保险制度；它能最大限度减轻参保人员的医疗费负担——这是各级政府努力办好社会保险的根本目的。

　　但在2000年底，苏州正式启动城镇基本医疗保险时，苏州市区参保人数还不足5万人，仅局限在苏州机关及部分企事业单位中的职工。经过这几年的集中扩面和巩固发展，从困难企业职工到灵活就业人员，从个私企业员工到外来务工人员，都悉数纳入了苏州的医保范围。

　　2005年，苏州医保又步入一个崭新发展阶段，在全国率先将医保覆盖范围从原来的城镇劳动者、退休人员，延伸到了少年儿童、城市老年居民、在苏境外员工、被征地农民、60年代精减退职人员。

　　上周，苏州又出台了全国第一部统一的基本医疗保险管理办法，从明年4月1日起，在苏20万大学生将首次被列入医保的参保对象，中小学生也将首次享受到门诊医保待遇；“医保全覆盖”，苏州正在先行一步。

　　【故事】

　　“上不封顶”救了我的命

　　上个月，躺在病床上的小潘得到一份宽慰：因为就这一个月他就花掉了1.1万元，而苏州医保为他报销了9400元。

　　小潘是5年前从宝应到苏州打工的，3年前参加苏州的职工医保，两年前查出肝癌住院。在截至目前花去的40万元中，苏州医保为他结付了30余万元。如今，小潘的病情得到了控制。他说，多亏苏州的医保好，支撑着他，才让他安心治疗；苏州医保的“上不封顶”，才让他鼓起了生活的勇气。

　　“住院费超过起付标准、符合结付规定的，统筹基金分段按比例支付，取消封顶线”——这是苏州从去年开始的医保政策中的一项重要承诺。难怪小潘对此感触深深：“没有苏州医保，像我这样的大病，怎么治疗得起！”

　　他算了一笔账：住院至今，所需医疗费已超出40万元；其中，统筹基金支付超过17万元，共济金支付超过13万元，加上个人账户和补充医疗的支持，苏州医保已给他报销了30多万元，此外他还可获得5000元救助金。到年底，如果自付部分超过4万元，还能申请到2万元的医疗救助。

　　苏州市社保中心主任谭国明告诉记者，去年之前，苏州的医疗费报销上都有“封顶”限制。这样，一个病号拖垮一个家庭的案例并不鲜见。因此，为避免“因病致贫”，在苏州医保基金收支平衡的情况下，政府开始考虑要让大病患者得到更充分的治疗，要让他们更多地感受到一份来自社会共济的温暖与帮助。

　　来自苏州社保中心的最新数据显示，今年苏州医保支出的一笔最高基金费用达到了46万元。可喜的是，这位患了白血病的中年人，目前正在康复之中。

　　【纵深】

　　“一老一小”进医保，走在全国前列

　　事实上， 苏州医保不仅在往“深”里做文章，通过这些年的实践，还使“全民医保”成为现实。特别是对弱势群体——“一老一小”进入医保，更是走在了全国的前列。

　　之一：少儿医保为祖国未来撑起生命“保护伞”。

　　2005年起，苏州在全省乃至全国范围内率先出台少儿医保办法，少儿每人每年自缴60元（可由父母双方单位报销)，政府财政再配套补贴30元，这样参保儿童一旦生病住院或发生白血病等7种门诊大病，就能获得每年最高9万元的医疗费结付。徐臻是苏州中学品学兼优的学生，不幸的是，2005年12月，她被确诊为“急性淋巴细胞白血病”，并于2006年进行了骨髓移植。由于徐臻治疗正赶上了“苏州市少年儿童住院大病医疗保险”正式实施，一年多来苏州少儿医保基金已为她结付医疗费7万多元，去年春节前还另外给予她2万元的医疗救助金。

　　曾引起社会广泛关注的王悦、浒墅关的雯雯等，都得到了苏州少儿医保的关爱。

　　之二：为老人送去“及时雨”。

　　2005年，我市出台《苏州市市区居民医疗保险试行办法》，进一步将城镇老居民、60年代精减退职人员纳入医保统筹支付范围，填补了我市医疗保险的最后参保空白。2006年，对于家住梅花社区、年满60岁的李蓉翠，是不幸的。因为她患上了尿毒症。在这一年中，仅透析发生的医疗费，就花去了6.2万元。幸运的是，她通过所在社区缴纳了100元、参加了苏州老居民医疗保险后，医保统筹基金为她结付了5万余元。今年，那些过去因没有工作而从没有参保、没有医保基金积累的老人，在每人年缴200元，市级财政再为每位参保者补贴350元后，非但享受到了大病保险，还有了一定的门诊治疗。这些在过去从没有正式参加过工作的老人，同样享受到了“老有所医”的待遇。

　　之三：为“老外”参保开了先河。

　　今年上半年，苏州裕罗贸易有限公司的韩国人南先生，首次享受到了中国的社会医疗保障。他在参加苏州医保后，今年1月与7月两次看病，都得到了与苏州市民一样的按规定结付。就读于苏州威斯顿双语幼儿园5岁女孩小卡瑞，去年生病住院8天，苏州少儿医疗保险同样为其结付了1000多元。

　　截至目前，苏州市区已经有600名“老外”加入到苏州的“社会保障网”中。他们在为苏州奉献的同时，同样分享到了苏州经济社会快速发展所带来的保障成果。

　　苏州市劳动和社会保障局局长王庆华满怀信心地表示：可以相信的是，随着苏州经济的不断发展与社会的日益进步，苏州的医疗保障体系也将逐步完善，每年度都作调整的各项医疗保障水平，也会节节攀高，从而可以更深层次地惠及在苏工作、生活的不同人群。

　　【数据】

　　自付24%%达到国际合理水平

　　良好的社会医疗保障，离不开可行的制度设计。自2004年起，苏州相继出台了地方补充保险和医疗救助办法，建立起了以“基本医疗保险、大额医疗费用社会共济、地方补充医疗保险、公务员医疗补助、医疗救助”五位一体的医疗保障体系，通过每年待遇调整和加强经办管理，使参保人员医保水平逐步提高，医疗费用个人负担明显减轻。

　　数据显示，2007年苏州市区医疗费用个人现金负担比例已降至23.6%%，比2001年的40.2%%下降了16.6个百分点；达到国际公认的25%%的合理医疗保障范围内。不仅全省领先，也领先全国。

　　数据还显示，苏州补充医疗保险、医疗救助办法实施后，惠及人数和结付金额也逐年递增。三年来，我市已累计为17万人次参保患者减轻门诊费用负担2.14亿元，累计为8406名大病患者发放医疗救助金1557万元。2006年共济基金取消支付封顶线后，当年为317名10万元以上大病费用患者支付医疗保险费1230万元。全民医保推出一年多来，已经累计为19508人次居民（含少儿、精减、征地）结付医疗保险费4326万元。

　　此外，我市还从疾病治疗到疾病预防，启动实施了企业退休人员免费健康体检。2006年共完成第一批38405名退休人员的健康免费体检，2007将年满57周岁以上的80996名企业退休人员纳入今年体检范围。到2008年，三年一次的免费体检人数将惠及苏州市区纳入社会化管理的所有18万企业退休职工。

　　截至目前，苏州大市医保覆盖人数达到546万人，要占全省的39%%；其中职工医疗保险294万人、少儿46万人、老居民36.4万人、新型合作医疗保险人数36.2万人，农村合作医疗保险人数133万人。其中，市区医保覆盖人数达到104万人，比2002年初翻了一番多，占苏州市区户籍总人口108万人的97%%，其中居民、少儿参保人数达到23.23万人。此外，苏州大市农民工医保参保人数已经达到93.8万人，要占到全省农民工参保的38%%。