“我腿脚不方便,以前每次看病都要乘车到医院,而且经常要排长队。现在有点小毛小病,到社区卫生服务站就行了,方便。”家住润达新村的吴克勤开心地说。
如今,类似吴克勤这样小毛小病去社区卫生服务站治疗的观念在社区里越来越普遍。据了解,我市不断对医疗保险定点社区卫生服务机构进行政策扶持,就是为了让社区卫生服务机构能就地、就近服务参保人员,等明年4月1日《苏州市社会基本医疗保险管理办法》实施后,社区卫生服务站将更加“实用”。
市区社区卫生服务机构全部“定点”
南环新村的宋阿婆患高血压多年,医生叮嘱她每天要按时服药,还要定期量量血压。“最近,我一直都在社区卫生所配药,医生护士都认识,感觉特别好。他们还常常关心我,主动帮我量血压。”
记者在一些社区卫生服务站采访时发现,持宋阿婆同样想法的人还真多。因为在大家看来,社区卫生服务站都被纳入了定点医保范畴,而且也确实方便。昨天,85岁高龄的张阿婆坐着轮椅,在亲人的帮助下慢悠悠地来到十全街社区卫生服务站。陈医生一看到老人来了,连忙拉开门,“阿婆,您慢点。”人还没进门,亲切温暖的话语就扑面而来。张阿婆的膝关节不怎么灵活,阴雨天常常酸痛。“这里的中医推拿特别好,我坚持了几个月,膝关节舒服多了。像我这样坐轮椅的去大医院,实在不便。”
小病在社区、大病进医院。近年来,我市通过政策倾斜、结算优惠、降低参保人员个人负担等措施引导居民走进社区卫生服务机构,让参保人员充分享受社会医疗保障的优越性。到目前为止,全市由劳动保障部门管理的社会医疗保险的人数达到了450.9万,其中参保职工298.5万,覆盖率达到96%以上;参保居民152.4万人(含农村居民80万人);市区现有338家定点医疗机构,其中市区全部社区卫生服务机构被纳入医疗保险定点服务的范畴。据统计,今年以来苏州市区在社区卫生服务机构就诊的医疗保险参保人员超过百万人次,较上年提高了30个百分点,医疗保险参保人员发生在社区卫生服务机构的门诊医疗费用占到总医疗费用的20%。
去社区卫生服务机构就医很“实惠”
事实上,参保人员到社区卫生服务机构就医,不仅仅方便,更多的是真真切切地体会到了“实惠”。据了解,社区卫生服务机构能提供一般常见病、多发病诊疗;护理和诊疗明确的慢性病;社区现场应急救护、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、双向转诊等基本医疗服务,首先让参保人员享受到“小病进社区卫生服务”的就近便捷、足不出户、送医上门的实惠。在结算时,也能享受优惠。苏州市医疗保险在支付费用时特别规定,参保人员在具有地方补充医疗保险服务资格的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所)就医,地方补充医疗保险统筹基金补助比例由原在职职工结付60%、退休职工结付70%,分别提高为70%和80%。对老居民参保,定点社区卫生服务机构还承诺免挂号费、诊疗费,每年提供免费体检一次,药品价格让利10%,并为他们建立了健康档案。此外,城镇居民门诊医疗实行1家定点社区卫生服务机构首诊负责制和转诊制度,参保人员每年可以根据自己的需要和对社区卫生服务机构的信誉度,按照自愿、方便、相对固定的原则,自主选择一家作为自己定点医疗服务的社区机构。目前苏州市区有8万人与社区签订了服务协议,由社区医师作为该参保人员的家庭医师,为其提供门诊基本医疗服务和健康指导。
在采访中,许多患者都表示,现在去社区卫生服务站配药,确实比以往便宜不少。在苏安卫生服务站,60多岁的王老先生告诉记者,他常常要配一些形菊降压片,以往要9.8元一瓶,现在只要7.8元了。
慢性病干预治疗将要“靠社区”
你要是以为社区医院只是挂挂水、打打针,那你就落伍啦。在十全街社区卫生服务站,记者亲眼见到了拔火罐、针灸等颇具技术含量的中医治疗。小竹筒上火一烧,再用纱布一包,“小赤佬还说我老土,做了两次他的落枕就好多了。”被骂为小赤佬的20岁的吕同学穿着时尚,开始很难接受妈妈的“老一套”,如今火罐一拔,通体舒畅。
苏州新近出台了全国范围内第一部完整的社会医疗保险管理办法,即《苏州市社会基本医疗保险管理办法》,其中规定要根据社区卫生服务诊疗和用药特点,进一步加大政策扶持力度,医疗保障向重病患者倾斜,并提高特困人群的医疗救助水平。对精神残疾患者和其他弱势群体人员的医疗问题,采取精神残疾“康复回社区”的方法,降低困难群体的个人负担。同时对于慢性病干预治疗和防控以及孤寡老人居家医疗保障,也将采取“医疗靠社区”的方法。